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中西医结合研究学院的邀请（第8页）

、长效糖皮质激素

-地塞米松：抗炎、抗过敏和抗毒作用比泼尼松更强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强，不宜长期使用。常用于严重感染、过敏性休克、恶性肿瘤的辅助治疗等。

-倍他米松：作用与地塞米松相似，抗炎作用较地塞米松稍强，多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等。

七、糖皮质激素

是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，在临床上应用广泛，：

、生理作用

-调节物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解，使脂肪重新分布，如四肢脂肪减少，面部、肩背等部位脂肪增多。

-影响水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还可促进肾脏排水，维持体内水盐平衡。

-参与应激反应：当机体受到各种有害刺激，如感染、创伤等时，糖皮质激素分泌增加，帮助机体抵抗有害刺激，提高生存能力。

、药理作用

-抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应，减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，防止粘连及瘢痕形成。

-免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫细胞的增殖和功能，减少抗体生成，抑制过敏反应的生。

-抗休克作用：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，增强心肌收缩力，改善微循环，对各种休克都有一定的治疗作用。

-其他作用：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白等增多；提高中枢神经系统的兴奋性，可引起欣快、失眠等。

、临床应用

-替代疗法：用于治疗肾上腺皮质功能减退症等，补充体内糖皮质激素的不足。

-严重感染或炎症：严重细菌感染时，在足量有效抗菌药物治疗的基础上，加用糖皮质激素，可减轻炎症反应，缓解症状。

-自身免疫性疾病和过敏性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等，可缓解症状，控制病情展。

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-抗休克治疗：感染性休克、过敏性休克等，可帮助患者度过危险期。

-血液病：用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。

、不良反应

-长期大量应用引起的不良反应：库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等；诱或加重感染；诱或加重消化性溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；还可能引起高血压、糖尿病等。

-停药反应：长期应用糖皮质激素后突然停药或减量过快，可引起肾上腺皮质功能减退或反跳现象，使原病复或加重。

八、口气重、口腔有恶臭味可能由多种原因引起，主要包括以下几类：

、口腔问题

-龋齿：细菌在龋洞内繁殖，分解食物残渣，产生硫化氢等有臭味的物质，导致口气不佳。

-牙周炎：牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘，引炎症，产生的细腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。

-牙周炎：牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘，引炎症，产生的细菌代谢产物会散出难闻气味。

-口腔黏膜病：如口腔溃疡、扁平苔藓等，局部组织破损、感染，可能产生异味。

-不良修复体：不合适的假牙、牙套等，容易残留食物残渣，滋生细菌，产生臭味。

、消化系统问题

-幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可产生尿素酶，分解尿素产生氨，从而导致口气有异味。

-消化不良：胃肠蠕动减慢、消化功能减弱，食物在胃内停留时间过长，过度酵，产生酸臭气味，通过食管反流至口腔。

-胃肠疾病：胃溃疡、胃炎、肠炎等疾病可能影响消化功能，导致食物消化吸收异常，产生异味气体从口腔排出。

、其他因素

-饮食因素：食用洋葱、大蒜、韭菜等刺激性食物，其中的挥性物质会通过口腔排出，引起口气重。此外，长期饮酒、吸烟也会使口腔产生异味。

-药物因素：某些药物如抗组胺药、降压药等，可能会导致口干，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，从而引起口气问题。

-全身性疾病：如糖尿病患者，体内脂肪代谢紊乱，产生酮体，可出现类似烂苹果味的口气；肾病患者肾功能不全时，体内代谢废物无法正常排出，会在口腔中散出尿骚味。

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